低视力的屈光矫正、选配助视器

（一） 高度近视/病理性近视

1、低视力特点

    屈光不正可达-10.00D~ -40.00D以上，视网膜成像显著缩小，病理性近视合并并发症导致矫正视力无法提高。

 2、选配原则适予欠矫/低矫，或HCL/SCL增大视网膜影像。

 3、助视器选配

远用：在戴矫正眼镜基础上加用3 × /2.5×望远镜，可获得较好的助视器/康复视力。

 近用：若近视力较好，可不用近用助视器，但阅读距离近（6~7cm）或用3×/2.5 ×手持式立式带光 源放大镜，增加近距离（角性放大）。

 若远用HCL/SCL患者，近用时戴一副眼镜式助视器（+8.00D~+12.00D）。加强照明光环境，300lx~500lx。

（二） 弱视

1、低视力特点

       一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力≤0.8。①轻度：>0.2且≤0.8 ② >0.1且≤0.2    ③ ≤0.1。 ② ③属低视力范畴。

2、配镜原则      

      可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，常见的如矫正屈光不正、遮盖法、后压抑法及手术治疗等。

3、助视器选配

      在做好弱视训练的同时，若需要可予以助视器帮助。

（三） 先天性眼球震颤

1、低视力特点

      是视觉系统或运动系统失调的神经眼科征象。由于 眼位不稳定，视细胞不能接受固定的影像刺激，无固视，且常合并其它眼部先天异常，如小眼球、白内障、白化病等

2、配镜原则

      多伴有中度以上近视，予以配镜。（找出零点位，即中间带进行检影，取功能性屈光度）

3、助视器选配

      远用：在戴矫正眼镜基础上加用3.1 × /2.5×单双筒望远镜助视器

      近用：选择近用眼镜式/立式/镇纸放大镜，视力严重损害者，CCTV

（四） 白化病

1、低视力特点

      黄斑发育不良，无黄斑中心凹光反射，视细胞量/质低下，同时伴有色素膜色素浅淡/缺陷，有眩光症状，常合并眼球震颤/斜视等。

2、配镜原则

       常伴有高度近视，中高度散光，予以矫正。

3、助视器选配

       远用：在戴矫正眼镜基础上外加2.5×双筒望远镜外出时加用眩光眼镜/变色镜/太阳帽/大沿帽

       近用：根据患者需要选用。必要时CCTV。照明环境50lx — 100lx

（五） 白内障

先天白内障/术后无晶体

       （1）低视力特点

            往往合并其它眼部先天异常，如眼球震颤、白化病、色素膜缺损、小眼球、小角膜等视力严重损害。

       （2）配镜原则

            查出屈光度，为防弱视对不能植入人工晶体者，尽量给予+10.00D~+12.00D凸透镜。

       （3）助视器选配

            根据具体情况（年龄）选配助视器。

   对于无晶体眼，可用一种“特殊”的望远镜，即用一个手持的+3.00D球镜片放在眼前约25cm处，能获得看远放大3倍的作用

（六） 青光眼

1、低视力特点

        进行性视力损害，对比敏感度显著下降，视野向心性缩小，甚至管状视野或盲目。

2、配镜原则

        可能查出视力表视力，但视功能严重下降，不能矫正。

3、助视器选配

     远用：  2.5×双筒远用助视器或4 × ~8 ×单筒远用助视器为增大视野用4 ×单筒望远镜倒置应用。

     近用：  若视野缩小不严重可选用眼镜式助视器视野明显缩小，选用4 ×~6 ×带光源放大镜提高照明光环境>500lx，增大对比度。 

（七） 视网膜色素变性

1、低视力特点

         视力下降常伴有白内障，视神经萎缩，视野向心性缩小。

2、配镜原则

         按常规矫正。

3、助视器选配

          远用： 2.5× 双筒， 4× 单筒，为增大视野可用3× ~4×望 远镜倒置应用，外出时可选用防眩光眼镜。

（八） 黄斑病变

1、低视力特点

             远近视力均明显下降，严重影响阅读、书写，伴有中心/旁中心或相对/绝对暗点；对比敏感度曲线高、中频率   段下降，伴有色觉异常

2、配镜原则

            根据具体情况验配

3、助视器选配

        远用： 2.5× 双筒， 3.1× 单筒，望远镜式助视器

        近用：可用小于+12.00D眼镜助视器，以保证较远些的工作距离或2—5 × 手持放大镜，放大倍率不宜过大，视野会受到中心暗点的遮盖进而影响近视力。推荐CCTV